Anterior maksillada implant destekli estetik restorasyonlar yapmak hem cerrahlar hem de prostodontistlerin karşı karşıya kaldığı en büyük problemdir. Geçen on yıl içerisinde elde edilen bilimsel kanıtlar diş çekimini takiben sert ve yumuşak doku kaybının ancak immediat implant yerleşimiyle önlenebileceğini göstermiştir. Endikasyonları anterior maksala ile sınırlı kalmakla birlikte bir üst kesici çekildiği takdirde immediat implantlar mutlaka değerlendirilmelidir.
Bununla birlikte estetik yönden çekim sürecinde ya da daha önceki bir periodontal enfeksiyona bağlı olarak alveoler kemik kaybı oluşması immediat implant yerleşimini devre dışı bırakabilir. Sonuç olarak geç ya da çift cerrahili implant yerleşimiyle ilişkili olarak minör sert ve yumuşak doku kayıplarıyla uğraşmak zorunda kalınabilir.
İmmediat protokolü uygulamalarında cerrah implantları yerleştirirken müteakip protetik çalışmayı dikkatle değerlendirmelidir. Ayrıntılı olarak implant konumunun ve ilave kemik ogmentasyonlarının optimal kron tasarımına, mükemmel oklüzyona ve papil bölgesinde yumuşak doku restorasyonuna olanak sağladığından emin olunmalıdır. Üst anterior dişlerin uca doğru daralan kökleri nedeniyle silindirik implantları yerleştirmek konik formlu implantları yerleştirmekten daha zordur. İmplant diş mesafesi ve implantlar arası mesafe kadar mukozanın sert doku desteğinin de değerlendirilmesi şarttır. Son olarak da hem optimal implant yiv tasarımı hem de implant yüzeyi kemik kalitesi veya hacmi yetersiz olsa dahi en yüksek primer stabiliteyi sağlayacaktır.
Geç immediat implant yerleşimi ile bir miktar yumuşak ve sert doku kaybı 6-8 haftalık kısa sürelerde bile kaçınılmazdır. Diş çekimi sonrası alveolit veya periodontitisin şiddeti doku kaybını belirleyen faktörlerden biridir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder